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EXAMEN DE LA CADERA Y RODILLA
La valoraci贸n semiol贸gica m茅dica neurol贸gica de la cadera y la rodilla es crucial para detectar y diagnosticar trastornos neuromusculares, estructurales y funcionales en estas articulaciones. Este examen incluye varias etapas que permiten una evaluaci贸n exhaustiva del paciente.
**Inspecci贸n:**
Se inicia con una inspecci贸n visual detallada. Se observa la alineaci贸n, el contorno y la simetr铆a de las caderas y rodillas. Se busca la presencia de deformidades, hinchaz贸n, enrojecimiento o atrofia muscular. La marcha del paciente tambi茅n se eval煤a para identificar patrones anormales que puedan sugerir problemas en estas articulaciones.
**Palpaci贸n:**
La palpaci贸n se realiza sobre las estructuras 贸seas y tejidos blandos circundantes. En la cadera, se palpan las crestas il铆acas, las espinas il铆acas antero-superiores, el troc谩nter mayor y los m煤sculos gl煤teos. En la rodilla, se palpan los c贸ndilos femorales, la r贸tula, los bordes de la r贸tula, el espacio articular y los m煤sculos circundantes. La palpaci贸n ayuda a identificar puntos de dolor, inflamaci贸n, derrames articulares o espasmos musculares.
**Movilidad:**
Se eval煤a la movilidad activa y pasiva de las articulaciones. En la cadera, se pide al paciente que realice movimientos de flexi贸n, extensi贸n, abducci贸n, aducci贸n y rotaci贸n interna y externa. En la rodilla, se eval煤an los movimientos de flexi贸n y extensi贸n. La amplitud de movimiento se mide y se compara con los valores normales para identificar cualquier restricci贸n o dolor durante los movimientos.
**Pruebas espec铆ficas:**
Existen varias pruebas espec铆ficas para evaluar la funci贸n neurol贸gica y estructural de la cadera y la rodilla. En la cadera, la prueba de Thomas se utiliza para detectar contracturas de flexores de cadera; la prueba de FABER (flexi贸n, abducci贸n y rotaci贸n externa) se utiliza para evaluar problemas en la articulaci贸n sacroil铆aca y la cadera. En la rodilla, la prueba de Lachman y la prueba del caj贸n anterior se utilizan para evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior, mientras que la prueba de McMurray se utiliza para detectar desgarros meniscales.
**Fuerza muscular:**
Se eval煤a la fuerza de los m煤sculos que rodean la cadera y la rodilla. Se pide al paciente que realice movimientos resistidos para medir la fuerza de los m煤sculos flexores, extensores, abductores y aductores de la cadera, as铆 como los m煤sculos flexores y extensores de la rodilla. La debilidad muscular puede indicar da帽o neurol贸gico o estructural.
**Sensibilidad:**
La sensibilidad se eval煤a utilizando pruebas t谩ctiles, dolorosas y de temperatura. Se utilizan herramientas como el algod贸n, alfileres y diapasones para evaluar la percepci贸n sensorial en las 谩reas inervadas por los nervios que cruzan la cadera y la rodilla. Alteraciones en la sensibilidad pueden sugerir neuropat铆as o compresiones nerviosas.
**Reflejos:**
Los reflejos tendinosos profundos se eval煤an golpeando suavemente con un martillo de reflejos. En la rodilla, el reflejo patelar se prueba para evaluar la integridad del nervio femoral. Respuestas exageradas o disminuidas pueden sugerir disfunciones neurol贸gicas.
**Observaci贸n de la marcha:**
Finalmente, se observa la marcha del paciente para identificar patrones anormales que puedan sugerir problemas en la cadera o la rodilla. La cojera, la inestabilidad o la dificultad para levantar una pierna pueden ser indicativas de trastornos en estas articulaciones.
En resumen, la evaluaci贸n semiol贸gica neurol贸gica de la cadera y la rodilla es un proceso integral que incluye inspecci贸n, palpaci贸n, pruebas de movilidad, fuerza muscular, sensibilidad y reflejos. Este enfoque permite a los profesionales de la salud identificar y diagnosticar una amplia gama de condiciones neurol贸gicas y ortop茅dicas, facilitando el tratamiento adecuado y oportuno para los pacientes. [vkOZqaTHWHo] |