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Neste vídeo, o Dr. André fala sobre Enxaquecas, um tipo específico de dor de cabeça muito incapacitante. Como identificar as enxaquecas e quais são as suas causas e fatores desencadeantes.
A enxaqueca é extremamente comum, ela acontece em 12 a 15 por cento da população mundial, e é duas vezes mais frequente na mulher do que no homem. Acomete principalmente adultos jovens, com idade entre 20 e 40 anos.
Apesar de não ser uma doença fatal, é extremamente debilitante. Quando comparamos anos vividos com incapacidade, a enxaqueca como causa só perde para as dores lombares, por isso o seu tratamento é muito importante.
Existem fundamentalmente 5 fases da enxaqueca, embora nem todos os pacientes as manifestem. São elas:
• Pródomo: são os sintomas que acontecem antes da dor de cabeça em si. O paciente pode manifestar uma série de alterações físicas e mentais, como o cansaço, compulsão por certos tipos de alimentos, alterações do humor, e bocejos frequentes. Essa fase pode durar de 1 a 24 horas.
• Aura; cerca de 25 por cento dos pacientes apresentam essa fase. Os sintomas são principalmente visuais, como o aparecimento de pontos brilhantes ou diminuição da visão, e auditivos, como zumbidos ou diminuição da audição. Normalmente esses sintomas ocorrem antes da dor de cabeça se manifestar.
• Dor de Cabeça; é a fase em que a cabeça de fato dói, podendo ser de intensidade moderada a forte, tipicamente pulsátil. Ela pode se agravar com atividades do cotidiano, fazendo com que muitas vezes o paciente se recolha ou evite tais atividades. As dores podem se manifestar em um ou nos dois lados da cabeça, e pode acompanhar náuseas e vômitos. Barulhos e luzes podem incomodar bastante.
• Resolução; é a fase onde a crise vai diminuindo lentamente, e em alguns casos pode até parar de repente. Nesse estágio, recolher-se em um quarto escuro e tentar dormir é muito importante, assim como fazer o uso dos medicamentos indicados pelo médico.
• Pós Crise; é como uma sensação de ressaca, podendo demorar dias para passar.
O diagnóstico da enxaqueca é feito de forma clínica, através das características da dor do paciente. Raramente exames de imagem são necessários, somente quando o paciente apresenta algum sinal de alerta.
Os critérios para o diagnóstico de dor de cabeça (Sociedade Internacional de Dor de Cabeça):
• Pelo menos 5 crises de dor de cabeça durante a vida.
• Dores de cabeça com duração de 4 a 72 horas.
• Pelo menos duas dessas quatro características a seguir:
- Dor de um lado só da cabeça.
- Pulsátil ou latejante.
- Moderada a forte intensidade.
- Pode ser agravada por atividades rotineiras.
• Pelo menos uma das duas características a seguir:
- Náusea e vomito associado.
- Fotofobia ou Fonofobia.
• Que não seja explicada por outra doença.
Existem alguns tipos de enxaqueca, mas o mais importante é diferencia-las por algumas características, como a presença ou não de aura, e se elas são episódicas ou se manifestam de forma crônica. Definimos a enxaqueca episódica quando as crises acontecem poucas vezes por mês, já a enxaqueca crônica acontece com pelo menos 15 dias de dor no mês.
A enxaqueca pode ter muitos fatores desencadeantes, que são normalmente negligenciados. É de extrema importância conhece-los e controla-los antes de pensarmos em um tratamento medicamentoso. Os principais fatores desencadeantes são:
27% Alimentos
30% Calor
32% Dormir Tarde
36% Tabagismo
36% Ingestão de Álcool
38% Luminosidade
44% Odores
53% Alterações Climáticas
57% Jejum Prolongado
80% Estresse
Vale ressaltar que existem alguns problemas que podem mimetizar, isto é, parecer dor de cabeça, mas que não são. É o caso por exemplo da Cefaleia Cervicogênica, que é um dos tipos de dores de cabeça oriundos de alguma estrutura do pescoço.
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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo – SP.
Consultório - Hospital Israelita Albert Einstein
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